Intratester reliability of an osteopathic visceral test on the ascending colon; a pilot study

Item

Title
Intratester reliability of an osteopathic visceral test on the ascending colon; a pilot study
Author(s)
Julie Terrier Georges Finet
Abstract
Our research project’s objective is to carry out a mobility test of the ascendant colon zone on 50 heterogeneous patients. The test should allow for the analysis of the degree of agreement between two observers, taking into consideration Cohen’s Kappa coefficient. Taking into account the uncertain nature of the degree of agreement, the latter seeks to numerically qualify the intensity or worth of the actual agreement between the qualitative judgments of the two observers.
After having calibrated about ten students at the Swiss School of Osteopathy, we take a daylong census of patients in a private practice in Lausanne (19.11.03) and a half-day one at the Swiss School of Osteopathy’s polyclinic (9.12.03). The individuals participating in this research project are older than 18 years of age.
Patients with a medical history of partial or complete removal of the colon, of a removal of the spleen, or of recent abdominal surgical intervention do not partake in this experiment. Also excluded from this study are those suffering from an ascite or those unable to position themselves in a horizontal posture while lying on their back.
We have 4 possible diagnoses: zone in lesion of inhalation, zone in lesion of exhalation, fixed zone and free zone. After carefully recording the obtained results in a spreadsheet printed for this purpose, we successively compute the value of the Kappa coefficient in respect to 4 identifications and 2 identifications. The Kappa coefficient is equal to 0,32 when one takes into account four criteria. When one takes into account two criteria, the coefficient equals 0,26 in the case of inhalation lesion/others, equals 0,17 in the case of exhalation lesion/others, to 0,60 in the case of free zone/others, to 0,65 when one is dealing with fixed zone/others criteria.
We then compute the degree of agreement depending on the diagnosis. From these results we reach conclusions necessary to explain both the consistent similarities and the discrepancies.

We thought that these osteopathic tests would be easy to carry out. However, we note that many parameters independent of our will stood out. Moreover, it would have probably been useful to increase the incidence of the test in order to diminish the risks of the observers being eluded by their intuitions. It appears even more essential to us to multiply osteopathic tests in the context of a consultation, since they allow us to with certainty come up with a specific diagnosis and an appropriate form of treatment. We must also beware of the patient’s reactivity as well as the environment in which the patient evolves. These considerations will guide us towards therapeutic success.
Abstract
L’objectif de notre travail de recherche est d’effectuer un test de mobilité de la zone du côlon ascendant sur 50 patients hétérogènes, afin d’analyser le degré d’accord entre 2 juges, à l’aide du coefficient Kappa de Cohen. Celui-ci propose de chiffrer, en tenant compte de la concordance aléatoire, l’intensité ou la qualité de l’accord réel entre deux observateurs lorsque les jugements sont qualitatifs. Dans cette étude, les 2 juges sont étudiants en 5ème et dernière année à l’Ecole Suisse d’Ostéopathie.

Après avoir effectué un calibrage sur une dizaine d’étudiants à l’Ecole Suisse d’ostéopathie, nous recensons des patients en cabinet privé à Lausanne durant une journée (19.11.03) ainsi qu’à la polyclinique de l’Ecole Suisse d’Ostéopathie de Belmont-sur-Lausanne durant une demi journée (9.12.03). Les personnes qui participent à ce travail de recherche sont âgées de plus de 18 ans.
Les patients ayant subi une résection du côlon, une splénectomie, une chirurgie abdominale récente, ayant une ascite, ainsi que ceux n’ayant pas la possibilité de se mettre en décubitus dorsal ne participent pas à cette expérience.
Nous avons 4 diagnostics possibles, zone en lésion d’inspiration, zone en lésion d’expiration, zone fixée et zone libre. Après avoir noté méticuleusement les résultats obtenus dans un tableau préalablement imprimé à cet effet, nous calculons la valeur du coefficient Kappa à 4 modalités, puis à deux modalités (une modalité contre toutes les autres). Celui-ci se chiffre à 0,322 lorsque l’on prend en compte 4 modalités, à 0,26 lorsque l’on prend en compte 2 modalités (lésion d’inspir-autres), à 0,170 pour lésion d’expir-autres, à 0,602 pour zone libre-autres, et à 0,649 zone figée-autres.
Nous en tirons les conclusions nécessaires afin d’expliquer les concordances et les discordances.

Nous pensions que ces tests ostéopathiques seraient faciles à effectuer, or nous constatons que de nombreux paramètres indépendants de notre volonté se sont imposés. Nous ne devons pas non plus ignorer le fait que ces tests aient été effectués par des étudiantes en dernière année d’étude, donc peu expérimentées.
Il nous semble d’autant plus essentiel de multiplier les tests ostéopathiques lors d’une consultation, ceux-ci se basant sur l’anamnèse et la plainte du patient. Ceci nous permettra de nous orienter avec plus de sûreté vers un diagnostic précis et un traitement approprié. Nous ne devons pas oublier de prendre également en compte la réactivité du patient ainsi que l’environnement dans lequel il évolue, ce qui nous permettra de nous guider vers le succès thérapeutique.
presented at
Swiss School of Osteopathy
Date Accepted
2004
Date Submitted
1.3.2006 00:00:00
Type
undergraduate_project
Language
French
Submitted by:
62
Pub-Identifier
13731
Inst-Identifier
1102
Keywords
Visceral osteopathy,Reliability,Osteopathic Diagnosis
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Item sets
Thesis

Julie Terrier Georges Finet, “Intratester reliability of an osteopathic visceral test on the ascending colon; a pilot study”, Osteopathic Research Web, accessed April 27, 2024, https://www.osteopathicresearch.com/s/orw/item/1050