Inter-tester reliability of three osteopathics tests on a non-specific low back pain population

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Title: Inter-tester reliability of three osteopathics tests on a non-specific low back pain population
Title: Fiabilité inter-testeur de trois tests palpatoires ostéopathiques sur une population souffrant de lombalgies non spécifiques
Author(s): Lador Sylviane
Abstract: Objective : To evaluate if the interexaminer agreement is significant enough to justify an osteopathic diagnosis for the three following tests: standing postural tissular balance test, pain test at palpation on the sides of the spinal apophysis from the 11th dorsal vertebra to the 5th lumbar, and rigidity test of the 11th and 12th ribs (K11 and K12).

Patients and Setting:
Twenty-nine patients treated for chronic common low-back pain were recruited and enrolled by Dr Waldburger between October 2003 and March 2004. Eighteen were taking part in a one-month treatment program for chronic low-back pain at the Cantonal Center for back pain treatment, 4 were hospitalised for one to two weeks at the Cantonal Hospital of Fribourg and 7 were ambulatory patients of Drs Waldburger, Nedinger and Ziade. All tests were done at the Cantonal Hospital of Fribourg and Daler hospital.

Methods:
All tests were done alternatively on the same patients by two 5th-year osteopathy students from the Swiss Osteopathy school. Two to five patients were tested each month. Tests were previously calibrated, ribs and vertebra to test were marked. Both students made the tests in the same chronology and following outcomes were measured. 1) for the standing postural tissular balance test: imbalance (backwards, forwards or other imbalance) when closing eyes 2) for palpation pain test from D11 to L5: painful or not painful, and 3) for the rigidity test of K11 and K12: right or left rigidity or equal rigidity on both sides.
Results were analysed with Cohen's Kappa and additionally Mac Nemar's Chi square for paired-samples was used for the pain test. Level of statistical significance = 0.05.

Results:
For the postural balance test, kappa = 0.15, corresponding to a bad correlation according to Landis and Koch's classification.
Pain test: kappa coefficients range from 0.51 (medium) to 0.92 (excellent correlation). Mac Nemar's test confirms that both samples are equal, with an acceptance level from 6.3% to 100%.
Rigidity test: kappa (K11) = 0.18 (bad correlation), kappa (K12) = -0.17 (very bad correlation)

Conclusion :
As mentionned in the literature, pain tests show a better interexaminer agreement and are reliable.
Except for pain tests, isolated tests are not reliable. The postural balance test is more reliable than the rigidity test, where a severe discordance is observed. These results do not exclude the utility of these tests when they are repeated, or when other tests are done to confirm or infirm their validity, allowing to draw up a convergence.
Abstract: Objectif :
Evaluer le degré d’accord inter-testeur afin de voir s’il est assez significatif pour justifier un diagnostic ostéopathique, pour les trois tests suivants : test tissulaire postural d’équilibration debout, test de provocation de douleur à la palpation des faces latérales des apophyses épineuses de la 11e vertèbre dorsale (D11) à la 5e lombaire (L5), et test de rigidité des 11èmes et 12èmes côtes (K11 et K12).

Moyens :
Les tests ont été effectués par deux testeurs, ostéopathes-stagiaires en 5e année d’études à l’Ecole Suisse d’Ostéopathie, à tour de rôle, sur les mêmes patients. Les 29 patients testés souffrent de lombalgies chroniques non spécifiques (ou communes) et ont été recrutés par le Dr Waldburger et son équipe à l’Hôpital Cantonal de Fribourg. Dix-huit faisaient partie d’un programme de traitement des lombalgies chroniques suivi pendant un mois (CCTL : Centre Cantonal de Traitement de la Lombalgie). Quatre étaient hospitalisés à l’Hôpital Cantonal de Fribourg pour une à deux semaines, et sept, patients des consultations des Drs Waldburger, Nedinger et Ziade (non hospitalisés), sont venus à l’hôpital pour être testés.

Lieu et méthodologie:
Les tests se sont déroulés à l’Hôpital Cantonal de Fribourg et à l’Hôpital Daler adjacent, entre les mois d’octobre 03 et de mars 04, à raison de 2-5 patients par mois. Chaque testeur a effectué sur chaque patient cinq tests à la suite dans le même ordre : le test d’équilibration debout, le test de douleur à la palpation des épineuses de D11 à L5, le test de rigidité de K11 et K12, un test de mobilité sur les vertèbres D12 à L5 et un test de mobilité de l’articulation tibio-tarsienne. Les deux derniers tests sont analysés dans le travail de recherche de la co-testeuse. Un calibrage a été fait au préalable, et les vertèbres et côtes à tester marquées.
Les réponses aux tests sont les suivantes : déséquilibre en avant, en arrière ou autre à la fermeture des yeux pour le test postural ; douloureux ou non douloureux pour le test de douleur à la palpation des épineuses ; rigidité à droite, à gauche ou identique à droite et à gauche pour le test de rigidité de K11 et de K12.

Méthode statistique :
Les résultats ont été analysés par le coefficient kappa de Cohen. Pour le test de la douleur, nous avons en outre utilisé le test d’échantillons appariés Ki carré de Mac Nemar.

Résultats :
Les résultats sont toujours donnés au seuil de confiance de 5%.
- Test postural d’équilibration debout : kappa = 0.15, c’est-à-dire accord mauvais selon la classification de Landis et Koch.
- Test de douleur à la palpation des épineuses : les kappas varient entre 0.51 et 0.92, c’est-à-dire entre accord modéré et excellent. Le test de Mac Nemar reconnaît toujours les deux échantillons comme égaux, avec un seuil d’acceptation limite variant entre 6.3% et 100%.
- Test de rigidité des côtes K11 et K12 : kappa K11 = 0.18, accord mauvais, kappa K12 = -0.17, accord très mauvais.

Conclusion :
Comme c’est le cas dans la littérature, les tests de douleur montrent une meilleure corrélation inter-testeur et sont fiables en eux-mêmes. A part les tests de douleur, les tests pris isolément ne sont pas fiables. Le test postural l’est plus que celui de la rigidité des côtes, en effet aucun désaccord « grave » n’est observé. Ces faits n’excluent pas l’utilité de ces tests, lorsqu’ils sont répétés, ou complétés et donc confirmés ou infirmés par d’autres tests, afin d’établir ainsi une convergence.
presented at: Swiss School of Osteopathy
Date Accepted: 2003
Date Submitted: 1.3.2006 00:00:00
Type: osteo_thesis
Language: English
Submitted by:: 62
Pub-Identifier: 13724
Inst-Identifier: 1102
Keywords: Osteopathic Research,Low Back Pain,Reliability
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Item sets: Thesis

Lador Sylviane, “Inter-tester reliability of three osteopathics tests on a non-specific low back pain population”, Osteopathic Research Web, accessed April 28, 2024, https://www.osteopathicresearch.com/s/orw/item/1057