Inter-tester reliability of 2 osteopathic tests (mobility and flex-ext of talo-cruralis) for patients with non-specific low back pain
Item
- Title
- Inter-tester reliability of 2 osteopathic tests (mobility and flex-ext of talo-cruralis) for patients with non-specific low back pain
- Title
- Fiabilité inter-testeur de 2 tests ostéopathiques (mobilité et flex-ext de la talo-crurale) sur une population de lombalgiques non-spécifiques
- Author(s)
- Cristina Sturny
- Abstract
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The purpose of the present study was to evaluate the inter-tester reliability of two motion palpation tests, one on the lumbar spine, the other on the talo-crural joint.Two 5th year students of the ESO in Belmont-s-Lausanne independently examined 28 patients aged between 19 and 60 years and suffering of chronic low back pain. The investigations took place in two hospitals: Daler and Hôpital Cantonal in Fribourg (CH), during the period of September 2003 to March 2004. The two tests were included in a serie of five tests, the three others being the object of a similar study by the co-investigator. The results were mainly compared and analysed by Cohen’s Kappa and MacNemar’s test for paired samples.
The outcome clearly showed that the relatively simple test of dorsal and plantar flexion of the talo-crural joint had better concordance than the complex and difficult test on the lumbar spine, which is based on a rhythmic movement induced by the examiners elbows while the patient lies supine.
For the lumbar spine the values of Kappa were different for the left and the right part of the spine, for the left side 4 values out of 5 are above 0.35 (-0.45) i.e. slight to fair concordance, while on the right side 4 values out of 5 are below 0.21 which means poor concordance. The difference may be explained by the two examiners being right-handed, and better used to that side. This would suggest, that higher experience could increase the reliability of the test.
With Kappa values between 0.26 and 0.61, the test on the talo-crural joint may be considered as sufficiently reliable - Abstract
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L’étude ici présente a été effectuée dans le cadre des études en ostéopathie à l‘ESO, comme travail de diplôme. 28 patient(e)s lombalgiques ont été testé(e)s par une série de cinq test dits «ostéopathiques», dont deux font l’objet de notre travail tandis que les trois autres font l’objet du travail de la co-investigatrice. Les tests ont été effectués par chacune des investigatrices, c.à.d. des étudiantes de l’ESO en 5ème année, à tour de rôle, puis les résultats comparés par rapport à leur concordance inter-testeur. Une concordance élevée serait une preuve de fiabilité pour le test concerné. Les moyens statistiques étaient essentiellement le coefficient Kappa de Cohen et le test des échantillons appariés de MacNemar.
Les tests ont eu lieu dans les hôpitaux Cantonal et Daler de Fribourg (CH), où a été mis sur pied le Centre Cantonal de Traitement des Lombalgies (CCTL), sur des patients souffrant de lombalgies communes et participant soit au programme du CCTL, soit étant patient hospitalisé ou ambulatoire et correspondant aux critères du CCTL. Les séries de tests ont été effectués dans la période entre septembre 2003 et mars 2004 par groupes de 2 à 6 personnes.
Notre hypothèse de départ était, qu’en effectuant des tests sur des patients lombalgiques, donc une population à prévalence moyenne/élevée, on pourrait espérer de trouver des concordances inter-testeurs élevées. Nous avons choisi pour l’étude deux tests de mobilité passive ou on cherche à diagnostiquer des restrictions de mobilité. L’un concerne directement la zone affectée, c’est à dire la colonne lombaire, et l’autre est fait à distance sur l’articulation talo-crurale, qui est une zone à priori asymptomatique.
Le but de l’étude était alors double: nous rendre compte si les tests étudiés montraient des concordances inter-testeurs assez élevées pour être fiables, et si un test effectué sur une zone symptomatique, donc prévalence élevée, montrait des concordances inter-testeurs plus élevées que celui effectué à distance.
Nos résultats montrent le contraire, le test de mobilité passive de l’articulation talo-crurale montre des meilleures concordances (médiocre à bon) que le test de mobilité lombaire lors de mouvements d’inclinaison passive en procubitus (mauvais à modéré). Par contre, les deux investigatrices ont déterminé des prévalences entre 36% et 71% pour des restrictions lombaires, et entre 10% et 38% pour des restrictions au niveau de la cheville, ce qui nous semble être en accord avec les faits. Le test de mobilité lombaire est un test qui est difficile dans l’exécution et dans le ressenti, tandis que le test de mobilité de l’articulation talo-crurale est assez simple et facile à faire, cela les rend en fait difficilement comparables.
Dans les concordances inter-testeur pour la mobilité lombaire un autre fait a attiré notre attention: nous avons trouvé une différence assez importante entre les valeurs de Kappa du côté gauche et du côté droit de la colonne. Les testeuses étaient en fait plus d’accord sur les restrictions de mobilité diagnostiquées sur le côté gauche (Kappa entre 0.28 et 0.45) que sur le côté droit (Kappa entre 0.13 et 0.46, avec 4 valeurs < 0.21) de la colonne lombaire. Subjectivement, les deux étaient «plus à l’aise» du côté gauche. Nous en avons déduit que pour les deux, étant droitières, le test était mieux acquis par rapport à ce côté, et que le degré de maîtrise du test avait une influence sur sa fiabilité.
En ayant choisi toute une série de tests pour notre étude, nous avons poursuivi deux buts: Nous mettre dans une situation qui est le plus proche d’une situation en cabinet, d’un côté par rapport aux exigences physiques et de concentration, et de l’autre côté par rapport au fait qu’un diagnostique ne repose jamais sur un seul test, mais qu’il est toujours le résultat d’une multitude d’éléments, entre autre d’une convergence de plusieurs tests. - presented at
- Swiss School of Osteopathy
- Date Accepted
- 2004
- Date Submitted
- 1.3.2006 00:00:00
- Type
- osteo_thesis
- Language
- English
- Submitted by:
- 62
- Pub-Identifier
- 13721
- Inst-Identifier
- 1102
- Keywords
- Talus,Mobility,Reliability,Low Back Pain
- Recommended
- 0
- Item sets
- Thesis
Cristina Sturny, “Inter-tester reliability of 2 osteopathic tests (mobility and flex-ext of talo-cruralis) for patients with non-specific low back pain”, Osteopathic Research Web, accessed April 28, 2024, https://www.osteopathicresearch.com/s/orw/item/1060