Neuro-vascular and neuro-dynamic osteopathic approach to carpal tunnel syndrome. Literature review after a case
Item
- Title
- Neuro-vascular and neuro-dynamic osteopathic approach to carpal tunnel syndrome. Literature review after a case
- Title
- Abordaje osteopático neuro-vascular y neuro-dinámico en el síndrome del túnel del carpo. Revisión bibliográfica a propósito de un caso
- Author(s)
- Horta, Lluís Miquel
- Abstract
- This project aims to study the results obtained in a patient that was previously diagnosedof moderate intensity carpal tunnel syndrome (CTS), and received osteopathic treatmentfocusing on improving both the neurodynamics, and the blood supply to the upperextremity. All this was done in an attempt to avoid or delay the surgical option that wasinitially proposed.The treatment focused initially on mobilizing the median nerve in those regions where itcould be susceptible to entrapment. Specific techniques of osteopathic mobilization wereapplied in order to improve the function of the sympathetic autonomic nervous system.Joint mobilizations techniques, both at the trunk and upper extremity were also applied.Special emphasis was placed during the treatment to improve the functioning of thediaphragm muscle, given the relationship between its dysfunction and the activation of thescalene muscles at the cervical level, and the relationship of the last with the thoracicoutlet syndrome.A total of five treatments were applied, over a period of approximately 4 months and theresults behind it, showed a clear improvement, not only of the patient clinical situation, butalso at the electro-neuro-graphic assessment of the median nerve. This allowed a changein the diagnostic evaluation of the patient suffering CTS, from the initial moderate intensityto mild. It is appropriate to note that during this period, the patient did not take anymedication.The patient under study, did not receive any specific technique of treatment over the carpalarea or the hand. This raises the hypothesis that in this case, perhaps other disorders and/or diseases -beyond the carpal tunnel itself-, had an influence on the presentation of whatcould be initially considered the signs and symptoms of a classical CTS. If so were true, itmight seem clear the need of a correct diagnosis on patients with this syndrome, but alsothe necesity of a global vision of the patient “beyond the carpal”, as raised by severalauthors and as stated by the principles of osteopathic medicine.Although there is not much literature on osteopathic treatment of CTS, the studiesreviewed during the preparation of this work showed a good degree of effectiveness.However, the sizes of samples used in these studies were generally small, so theextrapolation of data is very limited.There's a need of more scientific research in the field of osteopathy. As the osteopathicmanual treatment is known to affect both the micro-circulation and the anatomical positionof the structures: nerve compression syndromes appear to be a ideal field of reseach toevaluate whether osteopathy is effective on them.A detailed knowledge of the histopathological changes due to compression on the nerve,the measurement of nerve function, and the changes in symptoms and quality of life ofpatients, should be considered the necessary elements to assess whether osteopathicmanual therapy actually facilitates the recovery of this type of injuries.The literature review, showed that surgical treatment in cases of mild or moderate CTS,should be initially ruled out in favor of other treatment options.This work aspires to eventually define a working frame to allow the quantitative andqualitative assessment of the proposed osteopathic treatment effectiveness, and then, thecomparison of it with other therapeutic methods.
- Abstract
- Este proyecto, pretende estudiar los resultados obtenidos en unapaciente previamente diagnosticada de síndrome del túnel del carpo (STC)de moderada intensidad, a la que se aplicó un tratamiento osteopáticoenfocado hacia mejorar tanto la neurodinámica, como el aporte vascular anivel de la extremidad superior. Todo ello, se realizó en un intento de evitar oretrasar la opción quirúrgica inicialmente planteada.Dicho tratamiento se centró inicialmente en movilizar el nerviomediano en aquellas regiones donde el mismo pudiese ser susceptible deatrapamiento. También se aplicaron durante el mismo, técnicas específicasde movilización osteopática con el objetivo de mejorar la función del sistemanervioso autónomo simpático (SNAS), así como técnicas de movilizaciónarticular, tanto a nivel del tronco como de la extremidad superior. Se insistióespecialmente durante dicho tratamiento en mejorar el funcionamiento delmúsculo diafragma, dada la relación entre las disfunciones del mismo y laactivación de la musculatura escalénica a nivel cervical; elementocaracterístico, entre otros, de los síndromes del desfiladero torácico.Se realizaron un total de cinco sesiones de tratamiento durante unperiodo de tiempo aproximado de 4 meses y los resultados tras el mismo,mostraron una clara mejoría, no sólo de la clínica de la paciente, sinotambién de la valoración electro-neuro-gráfica a nivel del nervio mediano.Todo ello, permitió un cambio en la valoración diagnóstica del STC quesufría la paciente, pasando la misma de intensidad moderada inicial, a leve.Es conveniente remarcar que durante dicho periodo, la paciente no realizóningún tipo de tratamiento farmacológico paralelo.Asimismo, parece interesante destacar que a la paciente motivo deestudio, no se le aplicó ninguna técnica de tratamiento directo a nivel delcarpo o de la mano. Ello plantea la hipótesis que en dicho caso, tal vez otrasdisfunciones y/o patologías -más allá del propio túnel del carpo-, tuvieseninfluencia en la presentación de una sintomatología aparentemente propiadel STC. De ser así, parecería clara la necesidad, no sólo de unVIdiagnóstico correcto de los pacientes que sufren dicho síndrome, sinotambién, la de una visión global del enfermo “más allá de carpo”, tal y comoplantean varios autores y tal y como se especifica en los principios de lamedicina osteopática.A pesar de existir poca literatura médica en relación al tratamientoosteopático del STC, los estudios analizados durante la elaboración delpresente trabajo, muestran un buen grado de efectividad del mismo. Detodos modos, y de manera mayoritaria, las muestras utilizadas en dichosestudios son de pequeño tamaño, por lo que en general, limitan laextrapolación de los datos obtenidos.La revisión bibliográfica realizada, hace patente la necesidad de másinvestigación científica en el campo de la osteopatía. Dado que eltratamiento manual osteopático es conocido por afectar tanto a la microcirculación,como a la posición anatómica de las estructuras, los síndromesde compresión nerviosa parecerían ser ideales como campo de investigaciónpara comprobar si la osteopatía es efectiva en los mismos.El conocimiento detallado de los cambios histopatológicos debidos ala compresión sobre el nervio, la medición de la función nerviosa, y lasvariaciones en la sintomatología y en la calidad de vida del paciente,resultan ser, elementos aparentemente necesarios, para evaluar si la terapiamanual osteopática facilita realmente la recuperación de dicho tipo delesiones.A la vista de los resultados obtenidos en la revisión bibliográfica, asícomo en la paciente motivo de estudio, parece claro que el tratamientoquirúrgico en los casos de STC de leve o moderada intensidad, debería serinicialmente descartado en favor de otras opciones terapéuticas.Este trabajo, pretende finalmente definir unas bases de trabajo quepermitan, posteriormente, la evaluación cuantitativa y cualitativa de laefectividad del tratamiento osteopático planteado, así como la comparacióndel mismo en relación a otros métodos.
- presented at
- Escola de Osteopatia de Barcelona (EOB)
- Date Accepted
- 2010
- Date Submitted
- 1.7.2011 16:13:39
- Type
- osteo_thesis
- Language
- Spanish
- Number of pages
- 61
- Submitted by:
- 84
- Pub-Identifier
- 14956
- Inst-Identifier
- 1049
- Keywords
- carpal tunnel syndrome
- Recommended
- 1
- Medium
- lluis_horta.pdf.pdf
- Item sets
- Thesis
- Media
- lluis_horta.pdf.pdf
Horta, Lluís Miquel, “Neuro-vascular and neuro-dynamic osteopathic approach to carpal tunnel syndrome. Literature review after a case”, Osteopathic Research Web, accessed May 5, 2024, https://www.osteopathicresearch.com/s/orw/item/2387