OSTEOPATHIC TREATMENT OF TONSILITIS BY MANIPULATIONS OF THE HYPOMOBILES VERTEBRAS T8-T12

Title

Title

TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LA AMIGDALITIS MEDIANTE MANIPULACIONES DE LAS VÉTEBRAS T8-T12 HIPOMÓVILES

Author(s)

Agustín LUCEÑO MARDONES

Abstract

OBJECTIVES

1) To determine whether the osteopathic manipulation of T8 to T12 hypo mobile vertebrae during a tonsillitis episode without antibiotic treatment, corresponds with a decrease of the number of recurrences in the following year.

2) To determine whether this manipulation corresponds with the total resolution of the symptoms in less than 24 hours or in less than 48.

3) To determine which of the T7 to T12 vertebrae shows a somatic dysfunction in the tonsillitis episodes.

4) To determine if there is any association between the treatment results and any of the variables controlled in this study (sex, age, number of previous episodes, dysfunction of upper, medium and lower cervicals...).

METHODOLOGY:

Experimental, longitudinal and mixed (prospective-retrospective) design. Convenience sampling.

All the cases that come for treatment of diagnosed tonsillitis are included, once the criteria of inclusion and exclusion have been applied. These cases have been studied in the private practices of L.B.M. (in Jaen) and of the author of this study (in Cáceres), between 1-11-1997 and 30-6-2002. After filling in the questionnaire and signing the informed agreement, hypo mobile vertebrae (from T7 to T12) are diagnosed using Mitchell's test and the most hypo mobile are manipulated using one or more of four osteopathic techniques: only one with previous tensing up (standing) and three with thrust (one standing and three in supine). All the manipulations and all the changes in the symptomatology of tonsillitis are recorded in the first week and every three months recording also the recurrences, which can be treated again using this protocol.

RESULTS:

Total number of cases: 75 (49 women, 26 men). Age: 2 to 61 (41 adults, 34 children).

54 of these cases received only manipulative treatment once. The means of tonsillitis episodes in the previous year was 5, 15 episodes/patient/year. Of the tested vertebrae, the most frequently, hypo mobile were T10 (65% of the cases) and T9 (64%). Regarding the symptomatology of tonsillitis, the results in the short term after the first session were: excellent (total recovery of symptoms in less than 24 hours) in 42 cases (56 %), good (total recovery in 48 hours) in 15 cases (20 %), medium (partial recovery in less than 24 hours needing medical conventional treatment) in 6 cases (8%), and bad (no improvement) in 12 cases (16%). Regarding the results, there haven't been significative differences between the four techniques of manipulation. In 28 cases, other otorhinolaryngological symptoms improved, which were not tonsil-related. Out of the controlled variables, we only observed association between the somatic dysfunction of upper cervical and bad results in the short term (comparing good and bad results), Fisher exact p value of 0,0169; and medium cervicals and results in the short term, Fisher exact p value of 0,0231. Long term results (12 months) of the 65 first cases: 35 (53, 85%) didn't have any tonsillitis episodes and 30 (46, 15%) suffered some recurrences. Three cases were tonsillectomised in the following year. The rest of cases (62) improved from having 298 episodes the previous year (means = 4, 81 episodes / patient / year) to having 90 episodes the year following the manipulation (means = 1, 45 episodes / patient / year). Having the Wilcoxon-test for pair samples been applied, there is statistically significative difference; p value < 0, 0001.

CONCLUSIONS:

During a tonsillitis episode, the osteopathic manipulation of hypo mobile vertebrae T8 to T12 is an effective treatment for remission of the episode, without using antibiotics, in less than 24 hours (in more than half the cases in this study) or in less than 48 hours (in more than 3/4 of the cases in this study), and for the prevention of recurrences in the following year. In the studied cases, the most hypo mobile of T7 to T12 vertebrae, were T10 and T9. Out of the controlled variables, we only observed association between the somatic dysfunction of upper or medium cervical and bad results in the short term. In the face of the promising results achieved with this manipulative treatment, further studies are necessary for accurate indications and limitations, as well as for its action mechanisms.

Abstract

OBJETIVOS

- 1) Determinar sí la manipulación osteopática de las vértebras hipomóviles T8 a T12, durante un episodio de amigdalitis sin tratamiento antibiótico, se corresponde con una disminución del número de recidivas durante el siguiente alto.

- 2) Determinar si dicha manipulación se corresponde con la resolución total de los síntomas en menos de 24 horas, o en menos de 48 h.

- 3) Determinar, en los episodios de amigdalitis, cuál o cuáles de las vértebras T7 a T12 presentan disfunción somática.

- 4) Determinar sí existe asociación entre los resultados del tratamiento y alguna de las variables estudiadas (sexo, edad, nº de episodios en los dos años previos, disfunción de cervicales altas, medias y bajas, etc...).

METODOLOGÍA

Diseño experimental, longitudinal, mixto (prospectivo-retrospectivo). Muestreo de conveniencia"; se incluyen todos los casos que, aplicados los criterios de inclusión y exclusión, acuden, para tratamiento osteopático gratuito de su amigdalitis diagnosticada, a la consulta privada de L.B.M. (en Jaén) o del autor de este estudio (en Cáceres), entre el 1-11-1997 y el 30-6-2002. Tras cumplimentar el cuestionario y firmado el consentimiento informado, les son diagnosticadas mediante test de Mitchell la o las vértebras hipomóviles de T7 a T12 y se les manipula las más hipomóviles con una o varias de cuatro técnicas osteopáticas una sólo con "puesta en tensión" (en sedestación) y tres "con impulso' (dos en sedestación y una en supino). Se registran las manipulaciones y todos los cambios en la sintomatología de la amigdalitis en la primera sentara y cada tres meses (controles telefónicos), registrándose las recidivas, que pueden ser nuevamente tratadas con este protocolo.

RESULTADOS:

El número total de casos es de 75 (49 mujeres y 26 hombres), de 2 a 61 años de edad (41 adultos y 34 niños). 54 de estos casos sólo recibieron tratamiento manipulativo en un episodio. La media de episodios de amigdalitis en el año anterior al tratamiento manipulativo fue de 5,15 episodios/paciente/año. De las vértebras testadas, las más frecuentemente hipomóviles fueron T10 (65% de los casos) y T9 (64%). Respecto a la sintomatología de la amigdalitis, e) resultado a corto plazo tras la primera sesión fue: excelente (resolución total de la sintomatología en menos de 24 horas) en 42 casos (5690), bueno (resolución total en 48 horas) en l5 casos (20%), regular (mejoría parcial en menos de 24 horas, sin resolución del cuadro, precisando tratamiento médico convencional) en 6 casos (8%) y malo (ninguna mejoría) en 12 casos (16%). Respecto a los resultados obtenidos, no ha habido diferencia significativa entre las cuatro técnicas de manipulación. En 28 casos mejoraron otros síntomas otorrinolaringológicos no amigdalares. De las variables controladas, sólo se ha hallado asociación (con el contraste exacto de Fisher) entre la disfunción de cervicales altas y malos resultados a corto plazo (comparando los resultados excelentes y malos), con un valor de p = 0,0169; y disfunción de cervicales medias y resultados a corto plazo agrupados, p = 0,0231. Resultados a largo plazo (en 12 meses) (le los 65 primeros casos: 35 (53.85 % de los casos) no sufrieron ningún episodio de amigdalitis y 30 (46,15 %) sufrieron alguna recidiva. Tres casos fueron amigdalectomizados en el siguiente alto. Los restantes 62 casos pasaron de sumar 298 episodios el ario anterior (media = 4,81 episodios/paciente año), a sumar 90 episodios el año posterior a la manipulación (media = 1,45 episodios/paciente año); aplicado el test de los rangos con signo de Wilcoxon para nuestras apareadas, existe diferencia estadísticamente significativa con un valor de p < 0,0001.

CONCLUSIONES:

Durante un episodio de amigdalitis, la manipulación osteopática de las vértebras T8 a T12 hipomóviles es un tratamiento eficaz para la remisión, sin antibióticos, de dicho episodio en menos 24 horas (en el 56 c9o de los casos de este estudio) o en menos de 48 horas (en más de 3i4 de los casos (le este estudio) y para prevenir recidivas durante el siguiente año. En los casos de amigdalitis estudiados, de las vértebras T7 a T12, las más hipomóviles son T1O y T9. De las variables controladas, sólo se ha hallado asociación entre la disfunción de cervicales altas o medías y malos resultados a corto plazo. Ante los resultados muy esperanzadores obtenidos con este tratamiento manipulativo, son necesarios nuevos estudios para precisar sus indicaciones y limitaciones, así como sus mecanismos de acción.

presented at

Osteopathic School of Madrid

Date Accepted

0

Date Submitted

8.9.2008 00:00:00

Type

osteo_thesis

Language

English

Number of pages

125

Submitted by:

62

Pub-Identifier

14232

Inst-Identifier

1037

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